Пластика живота

Как много неудобств  эстетических и физических приносит людям несоразмерно большой живот, который  иногда свисает « фартуком», либо после значительного  похудения кожа висит в виде складок. Многие женщины  знают  что такое послеродовые растяжки и дряблость живота.

В таких случаях может помочь абдоминопластика, другими словами подтяжка живота.

Абдоминопластика является одной из выйгрышных операций в пластической хирургии ,так как именно здесь возможен очень эффектный и красноречивый результат,одинаково удовлетворяющий и пациента и хирурга.

Главный принцип абдоминальной пластики чрезвычайно прост,понятен и заключается в иссечении кожных избытков, подкожно-жирового слоя и новом натяжении кожи, зачастую с перемещением пупка. Однако строго обязательным условием является проведение такой операции именно пластическим хирургом, т.е. врачом, чувсвующим и знающим законы обращения с мягкими тканями, законы эстетической гармонии и симметрии.

Хотя абдоминопластика  в одинаковой степени показана как мужчинам, так и женщинам,последние отваживаются на эту операцию значительно чаще. Ведь для женщины вопрос как она выглядит, всегда более актуален, а забота о собственной внешности входит в привычку, которая влечет за собой повышенное внимание к своему телу и чувство ответственности за него.

Мы нередко видели пациентов, которых приводил в отчаянье деформированный живот, не скрываемый даже тщательно подобранными туалетами.Живот становился помехой  практически во всех повседневных делах, значительно затруднял интимную жизнь, приводил к неуверенности, являясь причиной многих комплексов. Такие пациенты приходили изнуренные упорными физическими упражнениями, диетами, которые, увы, не приносили заметных улучшений.

Не вдаваясь в суть научных классификаций, выделим основные признаки изменений живота, которые могут сделать целесообразным визит к пластическому хирургу и в дальнейшем привести к положительным результатам.

1. Кожные избытки передней брюшной стенки без выраженной жировой деформации живота. Подобная картина часто  встречается после быстрой и значительной потери веса. При внешнем осмотре определяются большие избытки кожной ткани, легко захватываемые пальцами. Кожа в значительной степени лишена тонуса и упругости и ,ка правило, расположена продольными горизонтальными складками.

ДО	ПОСЛЕ

2.  Послеродовые "растяжки" и дряблость кожи передней брюшной стенки. Этот вид изменений имеет специфику, заключающуюся в почти обязательном перерастяжении мышечно-апоневротического слоя, т.е. деформация живота как бы двухслойная: мышечная и кожная. Выраженность подкожного жирового слоя может быть различной- сильной, умеренной и слабой. Кожные избытки не проявляются горизонтальными складками, а имеют вид хаотично расположенных мягких атоничных неровностей, придающих коже "мятый" вид.

ДО	ПОСЛЕ

3.  Кожно-жировая деформация, в основном обусловленная  жировым избытком , локализована в нижней части живота. Определить у себя подобную деформацию можно с помощью " теста ныряльщика". Надо встать в позу ныряльщика, т.е. с полусогнутой спиной и поднятыми вверх руками и реально оценить жировое выбухание в средненижней части живота. Если оно окажется значительным, это является косвенным признаком того, что имеются показания к пластике живота.

При этом виде деформации избытки кожи с трудом захватываются пальцами, а весь живот выглядит напряженной выступающей полусферой. Кожа может иметь сохраненную в достаточной степени эластичность и упругость. Подобная деформация очень часто встречается у мужчин.

ДО	ПОСЛЕ

4.  Кожно-жировая деформация ,обусловленная выраженными кожными и жировыми избытками. При этом виде деформации при внешнем осмотре определяется так называемый кожно-жировой фартук, т.е. состояние, когда кожно-жировые избытки в виде одной большой складки , действительно напоминающей фартук, располагаются вперед и книзу, закрывая всю паховую область.В нашей практике мы наблюдали случаи, когда фартук опускался ниже паховой области, закрывая верхнюю часть бедер.

ДО
ПОСЛЕ

Обычно для опытного хирурга не представляет трудностей правильно оценить показания к абдоминопластике и определить тип операции. Но окончательное решение , как и во всех прочих случаях , когда речь идет о пластической операции , должен принять сам пациент. В данной ситуации главной проблемой для него является проблема выбора.

Суть дилеммы заключается в следующем: надо решить, что все же является предпочтительным-деформированный живот, мешающий практически всем аспектам обыденной жизни, или довольно длинный, по началу заметный рубец, обязательно остающийся после абдоминопластики.

Рубец заметен в первые 6 месяцев после операции, когда он плотный, имеет алый цвет и выступает над поверхностью кожи. Затем рубец постепенно начинает бледнеть, истончаться, становится мягким и сравнивается с поверхностью кожи.

Со стороны пациента требуется заблаговременно сообщить обо всех хронических заболеваниях, вредных привычках, непереносимости тех или иных видов лекарственных препаратов, особенностях артериального давления и т.д.

Операция проводится под наркозом лежа на спине. После разреза кожи и дальнейших манипуляций с ней хирург оценивает состояние апоневроза-мышечного слоя, который находится под кожей. В случае чрезмерного растяжения мышц производится их пластика-ушивание (приталивание) для максимального уменьшения объема живота. Далее определяются избытки кожи, которые иссекаются. В следствие значительного перемещения книзу кожного лоскута формируется новое пупочное ртверстие, в которое фиксируется пупок. Затем иссекаются кожно-жировые избытки.

Приведенное описание весьма схематично, так как в зависимости от особенностей того или иного случая операция дополняется некоторыми компонентами. Довольно часто при выраженных жировых избытках перед разрезом кожи проводится липосакция живота. Часто  абдоминопластика дополняется липосакцией  других частей тела:  бедер,рук,голени,спины...В нашем центре в настоящее время проводятся комбинированные операции,  т.е. несколько операций сразу (маммопластика,липосакция ,абдоминопластика и т.д.) Это очень удобно для пациентов , которые хотят избавиться от нескольких комплексов за раз.

Для каждой операции абдоминопластики очень важным этапом является послойное ушивание раны. Так как ткани сшиваются со значительным натяжением, их последующее благоприятное заживление требует от хирурга обязательного и неукоснительного соблюдения некоторых требований. К ним кроме основных принципов соотношения и соизмерения тканей (принятых в косметической хирургии), можно отнести и  очень высокое качество шовного материала.

Послеоперационные боли могут держаться от 1-3 дней. Снятие швов происходит обычно на  7 день. До этого времени необходимы регулярные перевязки. В течение месяца мы рекомендуем носить специальное белье(типа бандажа) для обеспечения равномерного придавливания кожи и последующего ее равномерного рубцевания. Затем возможно возвращение к регламенту обычной жизни без ограничений, включая беременность.

В дальнейшем встречи с врачом необходимы лишь для оценки состояния рубца  и при необходимости  выбора тех или иных способов его коррекции.

Пластику живота никак нельзя отнести к числу легких операций, но большим утешением и аргументом в ее пользу является практически пожизненный эффект, так как новое отложение жира и растяжение кожи в области операции возможны лишь в крайне незначительной степени.